近日，市人民醫(yī)院泌尿外科成功為一名96歲高齡高危女性進行膀胱腫瘤及腎臟腫瘤的聯合手術治療，手術過程順利，術后患者恢復良好痊愈出院。

家住和縣的96歲耿奶奶一個月前下腹墜脹不適，突發(fā)肉眼血尿，反復的無痛性肉眼血尿伴隨著不少血凝塊，老人家痛苦異常。持續(xù)半個月的血尿讓老人家日漸衰弱，其子女慕名來到醫(yī)院泌尿外科鄭奇?zhèn)髦魅蔚膶＜议T診，鄭主任接診后當即決定收住入院給予對癥處理。耿奶奶入院后給予留置導尿膀胱持續(xù)沖洗，以及抗炎、補液支持治療。通過細致的檢查檢驗，發(fā)現耿奶奶存在兩種泌尿系統(tǒng)腫瘤可能：右腎占位及膀胱占位，而且合并嚴重的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。如此高齡的患者合并兩種泌尿系腫瘤處理起來風險極高，通過與患者家屬的反復溝通，了解到患者及家屬的手術意愿十分強烈。經過科室充分討論后，精心設計合理的手術方案：耿奶奶的右腎腫瘤瘤體極大且突入至腎盂內，需要行右腎根治性切除術，膀胱內還有小直徑腫瘤可以同期行經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，兩種腫瘤一次性采用微創(chuàng)手術解決。高齡患者的麻醉風險和難度都極大，在麻醉科主任高元麗的精心安排下，卜先龍副主任醫(yī)師通過術前詳細的麻醉評估與充分準備，為老人家制定了精細的麻醉方案。

手術中，泌尿外科醫(yī)師、麻醉師及手術護理團隊精心配合，在科主任鄭奇?zhèn)髦魅吾t(yī)師的指導下由蔣堃副主任醫(yī)師順利完成手術。手術團隊先進行經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，膀胱內腫瘤切除完畢后創(chuàng)面徹底止血，留置了一根三腔氣囊尿管，緊接著將患者更換體位變成側臥位，采用后腹腔入路在腹腔鏡下快速完成了右腎根治性切除手術。兩個手術兩個小時不到即完成，出血不到30ml。術后采用了6cm左右的小切口將右側腎臟完整取出。

高齡患者術后護理和康復也是挑戰(zhàn)，在護士長李小梅帶領下，泌尿外科護理團隊根據老年人特點，采取各項措施進行血栓防控、避免肺部感染，輸液中注意輸液速度避免心衰，老年人臥床過程中減少肺部感染及褥瘡的發(fā)生。通過精心的護理與術后密切的觀察治療，耿奶奶術后第三天拔除引流管，第四天下床活動，術后第六天康復出院。耿奶奶和家屬的臉上露出了滿意的笑容，家屬為表謝意還特意送來一面錦旗。

隨著人口老齡化進程的加速，泌尿外科患者群中高齡病人越來越多。隨著醫(yī)院和科室整體救治水平的提高，泌尿外科將以往不可能變?yōu)榭赡?，特別是對于高齡高?；颊叩闹委熯_到了新的高度，必將造福于馬鞍山地區(qū)以及周邊區(qū)域患者。